防疫新生活　疫情趨緩、失智照顧有撇步

【記者范家豪／高雄報導】　重陽節腳步近了，加上新冠肺炎疫情逐漸趨緩，各地失智症據點又開始活絡起來。高雄一名76歲楊先生，是名同時患有三高的失智症患者，日常照顧仰賴同住的老伴，兒女均在北部生活，偶爾回家探望。疫情爆發前，每周會由太太陪同步行至離家不遠的失智社區據點上課，其他日子則會有居家服務員來家中協助洗澡或陪同就醫。這些是楊先生少數與外界互動溝通的時候，也是楊太太珍貴的喘息時間。由於有規律的生活作息及服藥，楊先生即使記憶力及其他認知功能大不如前，但總還能面帶笑容、整齊體面的回診。

在五、六月疫情嚴峻期間，失智社區據點暫時關閉；高雄一度傳出有居服員確診，嚇得楊老太太婉拒居服員到府協助，北部的女兒曾想回家替媽媽分擔照顧，但老人家擔心女兒在回家的途中染疫，也擔心她會不小心將病毒給帶回高雄，因此照顧楊先生的重擔便落在了楊老太太一人肩上。兩位老人家不敢到醫院回診，也不敢出門散步運動，深怕被無情病毒找上門。

七月初高醫失智共照中心的個案管理師打電話聯絡關心，才知道楊先生關在家中的這一個多月以來，生活失去了秩序，變得日夜顛倒：晚上會大吼大叫、白天昏沉嗜睡；情緒容易失控，常跟太太吵架，懷疑太太有外遇、想要聯合情夫毒害他；有時會找不到家中廁所而隨地大小便。楊太太因為沒有了喘息服務、也不敢跟兒女訴苦，整個人變得焦慮緊張，開始出現健忘的症狀，常忘了要給先生服藥，也忘了該規律量血壓、測血糖。個管師柔聲安慰，告訴她疫情已趨緩，建議讓居服員陪同至醫院回診。

楊太太接受了個管師的建議，和居服員一同帶著楊先生回神經內科就診。診間內，楊先生神情呆滯地坐在輪椅上、不太回應醫師的詢問；楊太太則顯得疲憊與焦慮。檢查後發現楊先生不僅日常生活功能大退，血糖和血壓也都飆高。在經過藥物調整、和楊太太分享一些居家照護的技巧及線上支持團體、居服員的協助、以及八月又回到失智症據點，楊先生在最近一次回診的表現雖仍不若疫情前，但楊先生和楊太太臉上總算是又有了笑容。

據2020年衛生福利部《失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0》統計，台灣65歲以上失智症人口約27萬人，盛行率為7.86%，患者大多數是在家裡照顧，而且不少是”老老照顧”，在疫情期間，常見到失智症患者整體認知功能迅速下滑，照顧者更是常落入孤立無援的窘境。該如何在防疫新生活中維持失智症患者及照顧者的生活品質呢?

高醫老年醫學科醫師謝正芳表示，失智症患者除了記憶等認知功能下降，焦慮、妄想等精神行為症狀(BPSD)更是困擾照顧者，讓照護關係變得緊張，可尋求專業協助。高醫神經部醫師蔡君儀建議盡量維持規律的生活秩序、在家中安排可由家人陪伴的益智或懷舊活動、遠方兒女多利用視訊陪伴，皆可減少這些精神行為症狀的發生。此外，三高等慢性疾病的控制也非常重要且有助於認知功能的維持。照顧者更別忘了要先穩定自己的身心，可加入線上互助團體，同時在做好防護下讓固定的居服員至家中協助照顧。