極度困難案例　後循環腦梗塞　血栓移除+支架 85老翁得新生

【記者高婕／高雄報導】　108 年11 月底，85 歲老翁，腹痛急診後，轉診至本院，突發意識不清，緊急腦部磁振造影顯示後循環腦梗塞合併基底動脈嚴重狹窄，緊急動脈血栓移除，再以支架撐開極為狹窄的基底動脈。治療後，一度意識混亂，經家人支持及醫療團隊努力。

108 年12 月中，成功恢復，復健後可順利步行，活動良好，主治醫師一再叮嚀不得騎乘機車。現行衛福部推動中風口訣：臨微不亂送醫FAST：「臨」時手腳軟：單側手腳無力；「微」笑也困難：嘴角歪斜；講話「不」清楚：口齒不清或無法表達；別「亂」快送醫；對後循環腦梗塞辨識效力較為有限。後循環腦梗塞，症狀多變，常合併眼花暈眩或意識障礙，診斷難度高；血管角度彎曲，治療難度高；後續狀況多，恢復難度高。

跟前循環偏典型癱症狀不同。緊急確認為後循環腦梗塞有其難度，除旁觀者機警警覺外，及時即時送醫後腦部磁振造影扮演關鍵角色。亞洲腦梗塞病人較多合併顱內血管狹窄，處置難度遠超歐美；動脈血栓移除配合腦動脈支架置放，為少數有效的治療；然而技術難度高，不確定因素更多，為當今腦血管疾病治療的重大障礙，全世界仍少有醫學中心敢挑戰。緊急動脈血栓移除為當今腦梗塞治療最有效的治療方式，台灣中央健保署自105 年起給付，每案耗費數十萬元，有賴巨大人力物力維持，仍屬少數醫學中心級醫院能執行的緊急醫療，能24 小時全年無休執行的醫院更是稀少。

中央健保更創下世界首先提供給付發生24 小時內的後循環血栓移除，讓台灣民眾面對有全世界好的治療選擇。高雄長庚腦血管緊急治療，為台灣最大最重要的腦血管疾病治療團隊，由急診、神經放射科及腦血管科等專業合作組成，配合屏東縣政府衛生局以高屏腦中風雲端照會平台執行諮詢轉診，成效卓著。高雄長庚每月新增腦梗塞病人100 例，緊急篩選50 例，血栓溶解5 例，血栓移除6 例，持續創造治療佳績，造福民眾。因應治療技術持續發展，除緊記「臨微不亂送醫FAST」口訣外，高雄長庚腦血管緊急治療團隊更呼籲：3 小時就近血栓溶解，8 小時轉診血栓移除，24 小時內懷疑腦梗塞盡快送醫的黃金搶救時間新觀念。