影音/女童因發燒咳嗽就醫　醫師檢查發現竟是「完全性內臟異位」患者

記者蕭麗鳳/彰化報導

家住彰化縣田中鎮的吳小妹日前因發燒咳嗽到衛福部彰化醫院就醫，小兒科主任馬瑞杉一看X光片確診是肺炎，馬上要求住院，更令他嚇一跳的是，吳小妹心臟左右調轉，再經超音波等檢查發現，其他內臟也全都左右異位，一度以為是影像上傳錯誤，經再三確認無誤。也就是說，一般人的肝臟在右上腹、脾臟在腹腔的左上方、胃在左上腹，吳小妹的肝臟和脾臟的位置對調、胃在右上腹，而一般人在右下方的盲腸變成在左下方，其他如肺臟、大血管等位置也都左右對調。

馬瑞杉表示，臨床上器官轉位主要分為兩種，只有心臟在右側，其他內臟器官位置正常，稱為「右位心」，另一種是如吳小妹這種罕見個案，被稱為「完全性內臟異位」(situs inversus totalis)，內臟全部左右相反，呈鏡像樣態，其機率小於萬分之一。

▲3歲的吳姓女童也是心臟長在右側，其他內臟也都左右相反，俗稱為「鏡面人」。（圖/彰化醫院提供)

馬瑞杉指出，「完全性內臟異位」一般是隱性遺傳造成，其發生先天性心臟病的機率較一般人略高。一般而言，在產檢時如果使用高層次超音波是可以發現的，但臨床上也出現過個案到了老年才發現內臟左右異位。

吳小妹的媽媽表示，她在產檢時有做高層次超音波，其間因婦產科診所關門，她換了間診所，都依之前的產檢程序，也不知為何沒被發現。

▲經超音波等檢查發現，其他內臟也全都左右異位。（圖/彰化醫院提供)

吳母說，她和丈夫雙方家族都沒這種個案，不過，她懷孕初期高燒、身體起疹子，持續了1個月，檢查不出病因，服退燒藥及過敏藥，也不知是否藥物影響到小孩。女兒出生後至今，似乎身體免疫力沒有同齡的小孩好，容易感冒生病，但活力還不錯。馬瑞杉對此表示，一般而言，藥物影響比較可能的是造成器官畸形，內臟左右異位應該不是藥物造成。

吳母強調，知道女兒的情況後，她比較擔心的是健康問題，也擔心以後萬一在外發生意外需要緊急手術時，內臟異位的情況是否會影響手術？是否困難度比較高？總之，他們會更注意女兒成長的身體狀況，希望女兒可以健康長大。

▲馬瑞杉指出，「完全性內臟異位」一般是隱性遺傳造成。（圖/彰化醫院提供)

馬瑞杉指出，小孩童的胸壁比較薄，聽診不易分出心跳之左右，所以吳小妹之前看診是有可能沒被發現心臟位置異常。對於媽媽所擔心的手術問題，其實在手術前都有影像確認，醫師會注意到，反倒是內臟出現疼痛等異狀時，一定要告訴醫師，將誤診的可能性降到最低，譬如說，左下腹痛對一般人不太可能是盲腸炎，但吳小妹就有可能是盲腸炎。