罕見侵襲性A型鏈球菌重症讓八歲女童病情迅速惡化成大醫院完善照顧

記者黃文博／台南報導

8歲女童因發燒兩天合併感冒及嘔吐症狀，至成大醫院就醫，到院時有呼吸急促和活動力下降的情況，初步診療檢查後發現女童罹患肺炎合併有嚴重的發炎反應、代謝性酸中毒及急性腎功能損傷，女童病情急速惡化，入住加護病房後隨即插管並使用呼吸器，同時由於膿胸的情況，需進行胸管引流，而急性腎功能損傷也必須緊急接受洗腎，以平衡體內電解質及水分，然而，感染病菌的毒性導致血壓不穩定，四肢循環不佳，甚至面臨缺血壞死的風險。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」。

成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師說明，女童還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症(Purpura Fulminans)，成醫醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，改善四肢血流狀況，照護女童的過程結合了小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，細心提供完善照顧，住院六週後女童順利康復，且無後遺症地出院。

台灣過往曾有不少A型鏈球菌感染的病例，近年民眾和醫療人員對病症的警覺度提高，早期診斷及積極使用抗生素，使感染案例明顯減少。然而，新冠疫情緩解後，英國及歐洲各國A型鏈球菌感染病例逐漸上升，日本今年有多人感染A型鏈球菌，鏈球菌中毒休克症候群病例數也創下新高，達到去年的三倍之多。

成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師說明，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適，當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形，特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀；A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷，若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。

A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復，然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命，民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。

沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難，兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷，期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。