異位性皮膚炎兒童關節乾癢抓到流湯 蜂窩性組織炎急就醫

地方中心/綜合報導

國小四年級的華華(化名)，患有異位性皮膚炎，手腳關節處時常乾癢難耐，總是抓不停，擦了乳液跟藥膏都沒用，長期不舒服讓她變得容易失去耐心，也影響日常心情和學習表現，乾反覆發作也抓破傷口，甚至流湯，擦藥也壓不住搔癢，又持續抓破傷口，直到傷口惡化成蜂窩性組織炎，必須住院觀察治療。

東元綜合醫院皮膚科主治醫師王宣甯指出，台灣平均每100人中就有6位是異位性皮膚炎患者。異位性皮膚炎是體內免疫系統失調混亂的一種體質，常常跟過敏性鼻炎、氣喘一起出現，會在孩子人生中的不同階段出現，許多研究認為7歲前是異位性皮膚炎的好發年齡，但其實這種疾病在任何年紀都可能會出現。有些病人會隨著免疫力系統成熟慢慢好起來，但有些人的症狀則會一直持續到成年。

異位性皮膚炎的誘發因素很多，包括環境中的過敏原、塵螨，還有壓力、流汗摩擦等都會惡化，目前仍然缺乏根治異位性皮膚炎的藥物，但已經有許多藥物，包括免疫調節劑、生物製劑以及口服小分子藥物等等的發現，能夠幫助患者控制症狀，避免影響日常生活。減少過敏原的方法，可以開空氣清凈機、冷氣和除濕機，減少能讓塵螨存活的要素；衣物盡量選用棉質，避免汗水和摩擦等等。

王宣甯提醒，異位性皮膚炎患者本身皮膚的屏障功能就不好，建議家長要特別幫小朋友留意，洗澡的水溫不要太燙、泡澡不要超過5~10分鐘、在洗澡後確實地擦乳液，幫助皮膚保溼並提高皮膚的屏障功能，特別是當皮膚已經乾燥到出現苔蘚化紋路時，乳液使用更形重要。想提高小朋友擦乳液的接受度，也可以將乳液冰在冰箱製造冰冰涼涼的觸感。但是當皮膚的病灶已經感染，流湯疼痛、有黃色的痂皮，就是有細菌感染的狀況，這時候就要停止擦乳液。

異位性皮膚炎的治療有很多種，對於輕度患者的標準治療是外用類固醇藥膏和擦保濕乳液，然而，家長最擔心擦類固醇會不會有副作用？事實上，如果有根據病患的狀況及患部去挑選適合的藥物強度、質地和給藥天數，其實不用太擔心。市面上也有提供非類固醇劑型的替代藥膏，例如：普特皮跟醫立妥，可以避免類固醇藥膏造成皮膚萎縮、紫斑、痘痘等等的副作用，若符合健保的適應症的話可以健保支付。

另外家長常常會在診間焦急地詢問：為什麼我的孩子異位性皮膚炎擦藥都不會好？王宣甯醫師指出，有三個方向可以思考：一、病人遇到誘發因素，譬如壓力大、流汗曬太陽，引發了濕疹的惡化；二、沒有好好擦藥，許多患者擦藥的時間其實不夠長，常常遇到只擦兩三天藥，覺得有改善便自行停藥的患者，這樣的狀況復發的機率就會比較高，醫師建議擦藥要擦到皮膚粗糙的感覺消失才能停藥。三、病人異位性皮膚炎嚴重度較高，光靠外用藥物控制不了，此時就需要其他療法配合。

王宣甯醫師也說，關於異位性皮膚炎的嚴重度，其實在診間大部分的的病人（七成）都算是輕微的，只有兩成的病人是中度，還有剩下一成的病人最辛苦，已經嚴重到擦藥無法控制，需要口服類固醇、照光、免疫調節劑或生物製劑的治療。與傳統的口服抗組織胺藥物或類固醇相比，新一代的小分子藥物或是生物製劑注射，對於癢感的改善的效果就會好很多，健保目前也對於某些符合條件的病人提供給付，許多患者的生活品質在使用這些新型藥物後都能夠大幅提升。對於許多患者而言，對抗異位性皮膚炎是一條不簡單的長路，需要醫病雙方長期的溝通，討論出適合病人的方案，長期追蹤與治療以達到最好的效果。