台南醫院醫師曾琬玲讓病患使用負壓傷口裝置改善植皮術後照顧品質

記者黃文博／台南報導

衛福部台南醫院主治醫師曾琬玲表示，一位80歲男性，平時生活都可自理，長期有糖尿病、高血壓並用口服藥物控制，但過年期間意外打翻煮滾的火鍋料理，滾燙含油的湯汁潑灑到腳背，造成深度的燙傷，換藥一段時間後，來到醫院評估是三度燒燙傷合併有感染；經住院接受感染控制，並評估傷口範圍和癒合狀況後，依建議接受清創植皮手術，為了讓植皮穩定癒合，術後常見需要完全臥床一周左右，此次病人選擇搭配負壓裝置照顧植皮術後傷口，術後第三至第四天可下床自行如廁，且術後傷口癒合平穩，於術後一周出院。

曾琬玲醫師表示，年齡大、糖尿病患、滾燙的含油液體燙傷(代表溫度較一般滾水更高)、傷口感染，以上多個因素都是傷口可能更嚴重且不利於傷口癒合因子。如果遇到燒燙傷，建議積極地沖、脫、泡、蓋、就醫，接受適當的評估及處置，避免傷口更加惡化的風險。燙傷傷口若經過適當處置評估，若超過3-4周仍無法癒合，建議積極評估重建的選項(如植皮手術)，以促進傷口癒合，避免嚴重的攣縮、肥厚性疤痕等後遺症。

曾琬玲說，負壓傷口裝置已發展超過五十年，在特定慢性傷口的照顧已是醫學實證建議的傷口照顧策略之一，可改善腫脹、促進肉芽組織增生、表皮新生、調節生長因子等多元因素促進傷口癒合；目前本院的治療使用以壓瘡傷口為多。此位燒燙傷的病患則是使用於植皮術後照顧，醫學實證上有正面的研究，在特定族群特定部位可縮短手術時間、改善植皮成功率等好處，術後縮短臥床時間也對年邁病患的整體體力/活動恢復有很正面的幫助，有效改善術後照護的品質。