產後心肌梗塞　陽明交大醫療團隊成功搶救新手媽媽

記者蘇凱中/宜蘭報導

國立陽明交通大學附設醫院心臟團隊，日前成功搶救了一位31歲產後心肌梗塞的新手媽媽祝小姐，在母親節來臨之際，祝小姐特別到院感謝表示，醫院也特別準備了康乃馨送她，祝福這專屬她且意義非凡的第一個母親節。

陽明交大醫院心臟內科醫師陳思穎表示，去年年底，祝小姐剖腹產後準備出院時，突然胸痛倒下，經過醫療團隊極力搶救恢復心跳，但心電圖檢查顯示患有急性ST段上升心肌梗塞，為最緊急的心肌梗塞表徵，遂立即進行心導管手術，經手術發現這位新手媽媽的冠狀動脈並沒有一般心肌梗塞看到的血管狹窄、血塊或斑塊破裂，而是少見的自發性冠狀動脈剝離(簡稱SCAD)，一度併發心臟衰竭及肺積水危及生命，所幸經過團隊搶救，病況才逐漸穩定。

陳思穎說，產婦產後大出血是死亡風險的主要原因之一，祝小姐在緊急心導管手術後須長期服用抗血栓藥物治療，且經評估後需暫停服用子宮收縮劑避免再次引發SCAD，多重困境狀況下，更可能增加出血風險，幸經內科、產科及護理團隊全方位照護，逐步邁向康復並順利出院。此外，統計數據顯示，再次懷孕不會增加發生周產期SCAD的風險，但建議懷孕前與醫生討論風險控制及治療方式，生活作息部份則是要避免過度勞累或身心過度壓力。

自發性冠狀動脈剝離(SCAD)是一種較為罕見的心血管疾病，主要發生在45-55歲的女性，且大多是原因不明，這類病患通常沒有明顯的心血管疾病及相關風險因子。比較常見導致SCAD的誘發因子可能包括身心壓力、賀爾蒙波動和使用刺激性藥物等，而在懷孕及分娩期間引起的心肌梗塞中，約有15-20%是由SCAD引起的，尤其在多產婦、罹患妊娠毒血症或接受不孕症治療的婦女中更為常見，其治療的方式主要是以藥物治療為主，等待血管癒合，若危害生命，則會用經皮冠狀動脈介入治療術或冠狀動脈繞道手術。