多發性骨髓瘤-「骨髓檢查」　不用過高屏溪

【記者戴英薇／屏東報導】　屏東醫院近日，連續診斷幾位多發性骨髓瘤病患，藉由這個機會介紹此疾病讓大家知道，癌症的治療已經當慢性病了，早期診斷早期治療，個人化客製化的醫療，讓你對於癌症不再害怕。

在人體的骨髓中，分為骨髓性與淋巴性細胞，而淋巴性細胞又分為T細胞與B細胞，B細胞會分化成漿細胞，多發性骨髓瘤就是「漿細胞」造成的腫瘤。「骨髓」瘤指這些腫瘤是生長在骨髓中，而「多發性」則是指在骨髓的病灶通常不止一處。此腫瘤盛行率約佔所有腫瘤的百分之一，血液腫瘤的百分之20，好發於高齡者，平均患病年齡為60至70歲，男性的罹患率比女性高。骨頭疼痛或下背痛是最常見的症狀，再來就是因為正常免疫球蛋白低下所引起的一直反覆性感染(肺炎或泌尿道感染等)，另外就是腎臟功能受損、高血鈣、貧血或一些神經學的症狀意識模糊等。因好發在年紀大的老人，且症狀並沒有專一特別性，所以更容易被忽視。很多病人因為骨頭痛、下背痛看骨科復健科，腎臟衰竭看腎臟科，一直反覆發燒看感染科，也有一直貧血看家醫科。經統計大約需經過4.7位醫師診治才能診斷多發性骨髓瘤，這是一種很容易被忽略的疾病。

此病目前造成確定機轉原因不明，放射線或其他致癌物質可能相關，但是目前沒有明確特定因素造成骨髓瘤的產生。檢查方面尤其需要及時做骨髓檢查，確定有異常的漿細胞增生聚集來確定診斷。

屏東醫院血液腫瘤科柯亞倫醫師表示，多發性骨髓瘤的治療要依每個人的病況來制定方向，通常年紀輕的沒有其他併發症、或身體條件比較好的，治療策略以藥物治療加上自體幹細胞移植。如果年紀較大的病人會以藥物治療為主：賽得Thado、口服類固醇、威克瘤Melphalan、萬科Velcade、兆科Daratumumab、瑞復美Lenalidomide、Pomalidomide、Panobinostat、Carfilzomib、Ixazomib、Elotuzumab等。目前因為標靶藥物的加入，大幅的提升了治療的反應率與存活率。

屏東醫院提出一位84歲男性以下背痛為主要症狀而求診骨科，核磁共振發現脊椎腫瘤合併侵犯多處骨骼病灶，因此轉血液腫瘤科住院。住院中發現，脊椎腫瘤導致下肢無力且持續疼痛，病人從原本可行走嚴重到需要完全臥床，之後請神經外科介入切除部分腫瘤改善病人症狀。此外，血液檢查也發現病人有貧血和高血鈣。隨之立即骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤。目前病人接受多發性骨髓瘤門診藥物與復健治療，現在症狀已大幅緩解且可行走，現與疾病和平相處，就像慢性病一樣。

屏東醫院血液腫瘤科柯亞倫醫師表示，多發性骨髓瘤是可以當慢性病來控制的。年紀大老人下背痛、骨頭疼痛、貧血、腎臟功能不好、反覆的發燒感染，有以上症狀都應當考慮是否有多發性骨髓瘤的可能。此疾病重點是及早診斷就能好好控制，而目前確診標準還是以骨髓檢查為主，因此能夠快速且方便的骨髓檢查是此疾病缺一不可的一環。

屏東醫院院長王照元表示，癌症的治療越來越多元，但在這之前，疾病確診依然還是重中之重。屏東醫院目前有高醫團隊進駐與醫學中心接軌，骨髓檢查已經施行多年，再也不用讓屏東鄉親必須跨越高屏溪遠赴高雄，現今在屏東醫院也能得到妥善的診斷與治療。希望屏東醫院除了有醫學中心的專業度以外，也能讓鄉親感受到醫療的方便性，期許能變成在地醫療最堅強的後盾，提供屏東人全人全方位的照顧。