鼻胭癌復發免開大刀！內視鏡手術助重拾繽紛人生

生活中心/綜合報導

50歲吳小姐從事國際貿易的工作，去年因左耳悶塞症狀於外院被診斷為鼻咽癌，吳小姐決定轉院至台中榮民總醫院治療，耳鼻喉頭頸部梁凱莉醫師表示，迅速完成分期檢查後，確認屬第二期鼻咽癌後進入療程，接受兩個月前導性化學治療並銜接放射治療，腫瘤順利治癒也立刻回復了正常生活與工作，她帶著手作花瓶插滿自己栽種的各色玫瑰送給照護醫師們，反映出生活已恢復往日繽紛。

▲病友屈先生（左）與耳鼻喉頭頸部梁凱莉醫師（左）。（圖/台中榮民總醫院提供）

每年全台新診斷的鼻咽癌患者約1500人，致病原因包含環境、遺傳及Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染。鼻咽癌常發生於40歲左右壯年人，患者常是社會和家庭的重要支柱，以目前的治療方式，絕大多數患者有很好的預後。第一期鼻咽癌治療為單一放射治療，第二、三期、及非轉移的四期鼻咽癌依風險因子評估，採同步化學放射治療，或前導式化學治療後放射治療。梁凱莉醫師表示，若患者診斷時發生遠端器官轉移，則化學治療為主，視狀況再接續放射治療或手術切除轉移病灶，仍可達到疾病控制。

梁凱莉醫師說明，鼻咽癌雖有極佳的治療結果，仍有少數患者在首次治療後不幸疾病復發。即使發生疾病復發，並非不可治癒，透過積極治療，仍可以達到長期控制。復發時的治療策略，需依照患者的病灶體積、位置、體力狀況，及參考前期治療反應做決策。

在民國99年，任先生36歲時因頸部腫塊及耳悶症狀，經影像檢查及病理切片發現屬第四期的鼻咽癌，腫瘤侵犯至顱底，接受前導式化學治療及放射治療，追蹤兩年後於民國102年發現右頸部淋巴結復發，任先生接受頸淋巴結廓清手術，及後續的輔助性化學治療，完成療程至今追蹤再無腫瘤復發。

梁凱莉醫師表示，鼻咽癌局部或頸部復發可選擇手術作為救援性治療，視病灶侵犯程度再輔以化學或放射治療。以往鼻咽部腫瘤復發須採開放性手術，隨著內視鏡腫瘤手術技術的成熟，國內外醫師逐漸以內視鏡進行鼻咽復發腫瘤的切除，近期統計本院內視鏡切除復發鼻咽癌手術經驗，近40名患者五年存活分析為85%。對局部或頸部復發的鼻咽癌患者，治療團隊會盡可能以手術救援治療，減少二次放射治療可能的局部組織傷害。

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