高雄市政府衛生局　翻轉醫療

【記者范家豪／高雄報導】　出院回家是一件美好的事，但回家後的照護卻讓長輩及家屬感到徬徨，當返家後沒有醫護人員可以適時給予指導，沒有人力可以照顧長輩，長輩及家屬返家後的不安在得知出院的那一刻日漸增長。高雄市政府衛生局105年首創「出院無縫接軌長照服務模式」，以「出院返家 安心在家」的理念，從105年1家醫院參與成長至109年27家參與，推動以來協助了5,941個家庭，讓出院長輩等待長照服務的時間由原來的21天縮短至4天，並榮獲第3屆政府服務獎的殊榮。今天高雄市政府衛生局邀請居家服務單位、專業服務單位及醫院出院準備個案管理師分享在執行過程中對自我角色的精進及肯定。

此服務翻轉過去醫療銜接長照服務模式，整合團隊內各職類專業人員，並推動授權醫院成為準長期照顧中心，擔任住院病人的長照申請窗口，透過醫院的篩選系統，讓符合長照2.0服務對象都可以被發掘，使長輩一入院即可長照評估、出院前3天轉介長照中心、出院後平均4天內可獲得長照服務，銜接長照2.0個案的比率從107年9.2%提升至109年1-8月10.9%，出院後1個月內長輩有使用長照服務的比率從107年64.7%提升至109年1-11月72.1%；居服單位在長輩出院前主動聯繫、瞭解長輩服務需求、建立信任關係，在長輩出院後，依約定時間接手照護，減輕長輩返家後的照顧負擔，有使用長照服務長輩及家屬回饋滿意度皆維持於4分以上（滿分為5分），並降低家屬照顧壓力從6.5分降為4.8分（滿分為10分）；專業復能單位在長輩出院後，為長輩量身訂做專屬的復能服務，透過積極介入復能，讓長輩回復至最佳狀態，自107年推動以來，提升近5成的失能長輩自我照顧能力及生活品質。

高雄市在86年步入高齡化社會，僅歷經21年（106年）即邁入高齡社會。截至109年11月止，本市老年人口比率達16.62%，計有459,740人，高於全國16.02%，在老化、罹病率偏高的今日，4個長輩住院後常有1個面臨失能，高齡民眾及照顧者對長照需求與日俱增，如何讓民眾安心出院，實現醫療與長照服務無縫接軌，是我們一直以來努力的目標。

高雄市希冀讓長輩都能安心回家，「出院回家」是一件美好的事，有專業人員服務、有好的照顧，家屬寬心了、照顧壓力也減輕了。面對未來本市將以目前構築而起的醫療無縫接軌照護網為基礎，建構民眾所需的長照服務體系，更精進各項服務品質，期盼持續精進並落實全人照護。