拇指外翻痛起來要人命！醫破解拇指外翻手術「2大」迷思、術後照護「3要點」

文／記者林秉潔

過去，提到「拇指外翻」許多人認為是老年人的足部疾病，但根據臨床觀察，有越來越年輕化的趨勢，萊佳形象美學診所醫師陳建璋指出，談到拇指外翻，多數人會立刻聯想到是「愛穿尖頭鞋」、「長期穿著不合腳的鞋具有關」因素所致，事實上，許多人忽略遺傳、骨骼發展與疾病等也有其關聯性，大部分的人會選擇使用市售的矯正器緩解狀況，原因在於害怕「手術」，但現今的醫療技術，不僅傷口小、恢復期快，而且連變形的關節皆能處理，更重要的事，傷口恢復後也能大膽的穿涼鞋，美觀兼備。

拇指外翻2大因素

陳建璋提及，拇指外翻除了與穿著的鞋子、行走習慣密切相關外，也不要忽略遺傳、疾病造成的影響，大致可分為下列3大因素

1.先天因素：陳建璋表示，家族中若有人患有拇指外翻，又或者是本身有扁平足、高弓足與關節過動症候群的問題，都很有可能造成腳趾向內側擠壓與大拇趾根部關節處在不穩定狀態。

2.後天因素：楦頭過窄、尖頭鞋是現在很多OL的最愛，然而，這卻是拇指外翻的隱形殺手，若又加上不當的行走姿勢，都會導致腳拇趾根部骨頭向外凸出，陳建璋也提到，過胖、疾病等，都會讓足部承受壓力與關節結構受損，提升拇指外翻的發病率。

拇指外翻3大嚴重程度，不可輕忽！

陳建璋表示，臨床上會透過X光檢查患者拇指外翻角度，以判斷嚴重程度，而依照角度又分輕微、中等及嚴重三種等級：

1.輕微：拇趾外翻角度15~20度間，蹠骨間角度為9~11度，患者會感到大拇指輕微外傾，長時間走路常會感到疼痛。

2.中等：拇趾外翻角度20~40度之間，蹠骨間角度為11~16度，拇指明顯變形，關節腫脹。

3.嚴重：拇趾外翻角度 > 40度，蹠骨間角度 > 16 度，大拇趾與第二趾重疊，患者疼痛度加重，影響行走功能。

拇指外翻2大治療方式

陳建璋表示，拇指外翻治療可以分為「保守治療」與「手術治療」2大方式，這取決於嚴重程度，一般而言，若採保守治療，但無效且疼痛嚴重程度已影響生活，會建議採取手術治療。

保守治療：鞋具的調整、善用矽膠趾間墊、大腳趾專用矯正鞋墊等輔具與透過雷射等方式減緩發炎，藉此來降低摩擦的減少與強化足底肌肉的訓練。
手術治療：陳建璋指出，若拇指外翻角度超過15度、保守治療已無效，甚至外觀變形，已經嚴重影響到日常生活，就會建議採取手術治療，目前的手術治療大致可以分為傳統截骨手術、微創截骨手術、韌帶聯合術、微創Z式截骨手術以及微創韌帶手術等方式。

拇指外翻≠截骨⼿術醫：需依嚴重程度而定

陳建璋指出，每每提到手術治療，多數人都會退避三舍，原因在於拇指外翻手術存在「骨頭會被截掉」、「會留下很醜的疤痕」等2大迷思，事實上，不是所有拇指外翻手術都需要做截骨⼿術，而是要依照嚴重程度，來判斷治療方式，現在會採用微創手術為主，不僅技術精準度高，同時能有效地矯正骨骼結構和韌帶問題，此外，由於傷口小，相對地疤痕也較不明顯，手術後也能充滿自信地穿上露趾鞋款。

陳建璋醫師提醒，現在的醫療已經大幅進步，長期疼痛、治標不治本與不痛就不治療，反而會錯失「黃金治療期」得不償失，他也提醒，手術後仍需要按照醫囑，掌握「患肢抬高、傷口保持乾燥、穿著專用石膏鞋或減壓鞋」3要點，若接受微創手術者，術後則可開始訓練關節活動，同時也應避免劇烈運動及穿高跟鞋，最重要是術後應定期回診追蹤，才能守護足部健康。