成大醫院擁有周邊動脈阻塞治療利器急性下肢動脈血栓保肢免開刀可救命

記者黃文博／台南報導

「阿嬤！你的腳怎麼沒感覺！」，一名83歲阿嬤，於半夜睡眠中突感右腳麻、痛、冰涼，症狀持續惡化、冰冷、發紺，送成大醫院後確診為急性下肢動脈血栓，緊急以「機械取栓導管微創手術」成功疏通右腳血管；另有一位65歲患有糖尿病、長期抽菸的男性，左腳趾傷口化膿、疼痛，經三個多月換藥仍持續惡化、發紺，轉診至成大醫院檢查後，發現為下肢動脈血管嚴重鈣化、狹窄，經「斑塊切除導管微創手術」刮除，成功改善血管阻塞與狹窄，傷口逐漸改善並癒合，上述兩個案例的狀況，如果未及時治療，可能就得截肢保命。

成大醫院心臟血管外科陳迪詠醫師表示，急性肢體缺血(Acute limb ischemia, ALI)是因動脈栓塞引起肢體動脈急性血流中斷的急症，在數小時至數天內即可導致組織缺血和壞死，常發生於心房顫動患者，典型臨床表現為「5P症狀」，包括疼痛(pain)、蒼白(pallor)、無脈搏(pulselessness)、感覺異常(paresthesia)和癱瘓(paralysis)，發生這些症狀時，若未及時恢復血流，阻塞後8-12小時可能導致壞死、肢體障礙，甚至截肢。

周邊動脈阻塞疾病(PAOD)是由動脈粥樣硬化引起的慢性疾病，高風險族群包括年長者、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、洗腎、吸菸和肥胖者，當硬化的斑塊增多，動脈逐漸狹窄甚至完全閉塞，導致血液供應不足—常見於下肢動脈—會造成一系列的健康問題，多數病人為慢性、漸行性的血管阻塞，常在運動時下肢疼痛、無力或麻木，休息後即可緩解，稱為間歇性跛行。

然而，隨著疾病進展到晚期，病人在休息時也會感到肢體疼痛，且伴隨皮膚冰冷、變色、發紺、脫髮等循環不良的徵兆，如果未及時治療，可能導致嚴重的肢體潰瘍或壞疽，最終需進行截肢。

陳迪詠醫師說明，治療方面，傳統方式有開放性繞道手術或移除血栓手術，隨著病人族群高齡化、疾病複雜度變高，及介入治療技術的進步，近年來微創手術越來越廣泛使用，「機械取栓導管微創手術」和「斑塊切除導管微創手術」是快速、有效的治療，通過導管清除血栓、切除硬化斑塊，迅速恢復動脈血流。適用於動脈阻塞病人，能降低肢體壞死和截肢風險。相較傳統手術，微創手術傷口小、恢復快，有效減少併發症，是高風險和年長病人的一大福音。

除了治療，日常的預防與保養更為重要，陳迪詠醫師提醒，生活中要禁菸（含二手菸）、控制三高（血壓、血脂、血糖）、保持適當體重與進行適度運動；糖尿病者更應注意足部護理，避免受傷，有周邊血管病變危險因子的民眾，或有跛行、下肢痠痛、肢體冰冷、肢端變色，甚至有難以癒合的傷口時，應盡早尋求專業之醫療諮詢，以便早期診斷與治療，提升生活品質。