鼻塞可能不單純 衛福部台南醫院耳鼻喉科除病根讓患者正常呼吸

記者黃文博／台南報導

台南23歲唐同學長期有雙側鼻塞、打噴嚏、流鼻水等問題，導致有難以入睡、張口呼吸、上課精神不佳等情況，經衛生福利部台南醫院耳鼻喉科主治醫師孫學安檢查，發現是雙側肥厚性鼻炎合併鼻中膈彎曲，以藥物治療數月後狀況改善有限，因此討論後唐同學決定接受「鼻中膈與下鼻甲成形術」，術後總算可以用鼻子好好呼吸了。

衛生福利部台南醫院耳鼻喉科主治醫師孫學安表示，照鏡子時，有時可以看到兩側鼻腔內各有一塊粉紅色組織，就是下鼻甲，因下鼻甲肥厚而造成的鼻塞稱為肥厚性鼻炎，大多是因為鼻子長期發炎（如過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎等）所引起的，坊間常將下鼻甲誤稱為鼻息肉，但這種說法不僅是錯誤的，也常造成混淆。

肥厚性鼻炎治療可先嘗試類固醇鼻噴劑、口服抗組織胺，若藥物治療3個月以上沒有效果，就必須思考手術介入的可能性，較新的手術方式有動力旋轉刀、無線射頻冷觸氣化棒；相較於傳統的切除手術，兩者皆有出血少、恢復快、黏膜保留完整等優點。

衛生福利部台南醫院耳鼻喉科主治醫師孫學安說，至於鼻中膈彎曲，大部分是自然形成的，少數為是因外傷造成，鼻中膈過彎會造成單側鼻塞，彎曲處也容易流鼻血，彎曲的凹側邊易有肥厚性鼻炎，嚴重的鼻中膈彎曲也可能阻塞鼻竇開口造成鼻竇炎，單純鼻中膈彎曲若無症狀可不必理會，若有以上症狀則可以「鼻中膈成形術」解決。

主治醫師孫學安說，至於慢性鼻竇炎合併鼻息肉方面疾病，他說鼻息肉是一透明果凍狀的發炎組織，並不是鼻腔裡本來就存在的東西，而其形成多與慢性鼻竇炎、鼻過敏有關，常見症狀有鼻分泌物增加、鼻塞、嗅覺下降、臉部疼痛等症狀，進而影響睡眠及生活，鼻息肉不會自然消失，較小的息肉可採用類固醇噴劑治療，較嚴重者可考慮「鼻竇內視鏡手術」，隨著醫學進步，新興治療方式(如生物製劑)也提供醫師與患者新的治療選擇。

至於鼻腔鼻竇乳突瘤，主治醫師孫學安說認為這是鼻腔鼻竇的黏膜上所產生的良性上皮性腫瘤，與人類乳突病毒有關，和鼻息肉外表很相似，但通常發生在單側、較易流血、且會侵犯骨頭，當腫瘤持續變大時可能堵住鼻竇開口，妨礙鼻竇的分泌物排出而造成鼻竇炎，若不移除病灶，未來十年演變成癌症的可能性高達10%，乳突瘤的切除手術大多可在內視鏡下進行，配合動力旋轉刀的輔助，可減少出血量；乳突瘤在切除後仍有15~70%的復發率，因此術後需按時回門診追蹤。

鼻塞是個相當常見但惱人的問題，也會經常影響睡眠、工作或學習的專注力、生活品質，持續時間小於兩周的短期鼻塞，多為上呼吸感染所造成；若時間超過兩週，建議尋求耳鼻喉科醫師進行檢查，以利早期發現疾病、早期治療。