癌末治療新希望 臺灣首例健保給付CAR-T細胞治療
記者范振和∕花蓮報導
基因嵌合T細胞治療( Chimeric Antigen Receptor T-cell；CAR-T)是近年來癌症治療重要新利器，中央健康保險署去年11月宣布將昂貴的CAR-T細胞治療藥品Kymriah納入健保，花蓮慈濟醫院今（2）日為全臺灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤張姓病友進行CAR-T細胞輸注，受到各界矚目。
▲花蓮慈濟醫院為全台第一位健保給付CAR-T治療的瀰漫性大B細胞淋巴瘤張姓病婦治療。（圖／范振和攝）
見證臺灣癌症醫療重要里程碑的健保署東區業務組長黃兆杰特地帶來署長石崇良的祝福，表示腫瘤對於病人或者病人家屬都是非常巨大的挑戰，健保署站在病人的角度設法解決問題，感謝花蓮慈院團隊用心幫病人爭取，率全台之先為張女士爭取到第一個健保給付，也衷心的祈盼張女士盡快恢復健康。
▲健保署東區業務組長黃兆杰感謝花蓮慈院團隊用心幫病人爭取權益。（圖／范振和攝）
特別穿上紅衣祝福重生的花蓮縣衛生局副局長鍾美珠說，很感恩健保署看見民眾、病人的需求，提供健保給付，全台僅有7家醫院能做CAR-T治療，得知張女士遠從臺南到花蓮，對於病人充分信任慈濟醫院、李啟誠主任的團隊與慈院整體照護，讓她感到非常驕傲。
▲癌症張婦信任術德兼備的花蓮慈濟醫療團隊，她感到欣慰與驕傲。（圖／范振和攝）
慈濟醫院院長林欣榮指出，結合「基因療法」、「細胞療法」、「免疫療法」三大高科技醫療的特性，CAR-T細胞治療是近代癌症治療的最大突破之一，也是許多復發癌症病友的重生希望，2022年9月花蓮慈濟醫院與國際頂尖藥廠－諾華合作，引進CAR-T免疫細胞療法，如今醫療團隊為70歲的張女士治療，希望藉由CAR-T細胞療法為張女士帶來重生的曙光。
▲慈濟醫院院長林欣榮聲稱，CAR-T細胞療法是近代癌症治療的新利器。（圖／范振和攝）
與疾病纏鬥了九年的張女士在親友介紹下到花蓮就醫，並成為臺灣第一例申請通過核准健保給付的CAR-T治療個案。她表示，當初身體不舒服時，檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後才確診是淋巴癌，後來做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加臨床試驗計畫，但癌症還是復發，感覺自己都快撐不下去了，如今能到花蓮找到希望，真的很感恩政府德政、慈濟醫療團隊的愛心，以及老伴不離不棄地陪伴。
▲張姓癌友說明罹癌、治癌的心路歷程。（圖／范振和攝）
在接受CAR-T細胞治療之前，醫療團隊曾經在2021年1月為張女士安排了骨髓自體幹細胞移植，當時就預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。所以，中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠與張女士及家屬討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。李啟誠說，臺灣已有能力進行CAR-T細胞治療，所以張女士宜先養好身體，收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。
▲慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠為CAR-T細胞療法，付出很大心力。（圖／范振和攝）
在申請健保給付過關後，張女士的T細胞在去年11月間專機送往諾華瑞士總部製成Kymriah®，12月21日21c.c.總共4億個經過基因改造，戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院，關鍵的Kymriah®送達後，為求謹慎，醫療團隊特別安排張女士在骨髓移植隔離病房中進行回輸程序。今天上午醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力，將CAR-T細胞出庫後送往二一東骨髓移植病房，經過解凍、核對等程序，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。
▲慈濟醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力，將CAR-T細胞出庫後急送骨髓移植病房。（圖／范振和攝）
「真的很感謝花蓮慈濟醫院的醫療團隊，還有政府的德政。」張女士的丈夫黃先生表示，九年來看著太太受到病魔折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時虛弱的太太好像去了半條命，真的很不捨。特別感謝林欣榮院長、李啟誠主任與黃威翰副主任引領團隊一路陪伴，還協助申請健保給付，否則這麼龐大的醫藥費，對他們而言，就是個難以克服的關卡。
▲黃先生一直是罹癌太太最大的精神支柱。（圖／范振和攝）
林欣榮與醫療團隊特別準備象徵平安的蘋果盒禮，祝福張女士CAR-T治療後一切平安順利。林欣榮與李啟誠透露，製備過後的CAR-T細胞藥品21CC，每CC高達39萬元呢！
▲慈濟醫院院長林欣榮（中）致贈張女士蘋果禮盒，祝福平安康復，由張婦先生（左二）代表接受。（圖／范振和攝）
自費醫療花費得破千萬元的CAR-T細胞免疫治療，自2023年11月開始有條件納入暫時性支付清單，這是健保首次給付細胞治療。李啟誠強調，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah（祈萊亞），病人符合「25 歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性，讓過去因為無法負擔千萬藥費的病人，在癌末階段有機會長期存活甚至治癒。
▲這就是CAR-T細胞藥品，區區21CC、每CC高達39萬元。（圖／范振和攝）