直腸脫垂坐立難安　澳門患者遠到宜蘭完成治療重回愜意生活

地方中心/綜合報導

來自澳門83歲患者，罹患失智症，長年為直腸脫垂所困擾，必須仰賴看護協助自行手動推入，最近直腸脫垂的狀況加劇，直腸自肛門口掉出來的機率增加，患者不堪其擾，羅東博愛醫院外科部李明璋部長與大腸直腸外科余盈輝主任，以達文西微創手術完成直腸固定術，讓患者終於可以清爽過日子。

患者為直腸脫垂困擾多年，遍尋澳門的醫療院所，皆以年事已高、手術風險大為由，建議繼續以手動推回方式度日即可，但實際上，異物感常常誤會自己需要解便，解不出來、異物感又揮之不去時，嚴重影響生活，最後透過朋友引薦，來到羅東博愛醫院大腸直腸科。

博愛醫院余盈輝主任表示，以輕微的直腸脫垂來說，一般可透過像痔瘡手術的方式，直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療；但若像患者直腸脫垂在外的長度長達10公分，就必須從腹部進行手術，考量患者年紀較大，規避手術風險，選擇不切除直腸，而是直接將直腸上提，輔以人工網膜，將直腸上托、固定於較高位的腹膜上；直腸固定術透過腹腔鏡手術和達文西微創手術都可以完成治療，但達文西機械手臂以其放大倍率與器械手指靈活性的優勢，在組織剝離與縫合上都能有更精細的表現。

余盈輝解釋，因人體直腸位置很低，腹腔鏡手術能運用的空間與角度都很受限，如果同一個10公分的傷口要進行手術縫合，腹腔鏡因為運針受限，也許只能大範圍縫5針，但用達文西機械手臂卻可以精密的縫上數倍的針數，使身體組織傷口修復更堅固，不但手術精緻度提升，病人術後的出血、併發症與疼痛感也會大幅降低。

以前治療病人，醫師在手術中可能只需要關注組織是否如預期被剝離，但隨著達文西機械手臂的引進，醫師們可以探討組織要在什麼層面被剝離，連過往微乎其微、對病人不會有負向影響的神經破壞，現在都可以計較要如何保留、避免傷害。因為醫療技術到位了，外科醫師們可以為病人做的就更多了。