高雄市立民生醫院胃腸肝膽內科林典慶醫師　淺談脂肪肝

【記者林常雄／高雄報導】　臺語稱(脂肪肝)為(肝包油)，可分成(酒精性)或(非酒精性)。非酒精性脂肪肝病，定義為患者沒有飲酒過量(男性每週少於140克酒精量，相當於12罐330毫升啤酒(酒精濃度4.5%)；女性每週少於70克)並排除其他誘發肝臟脂肪堆積的疾病(例如：營養不良或快速減重)後，肝臟組織中脂肪占比多於5%。非酒精性脂肪肝病是目前世界上最常見的慢性肝病，影響全球約四分之一的人口，也是臺灣常見的肝臟疾病，臺灣盛行率約為一到四成，而肥胖者可達八成。

非酒精性脂肪肝病已成為臺灣最常見肝指數異常的原因；脂肪肝病嚴重度，可從無症狀、肝炎、進展到肝硬化或肝癌。脂肪肝病主因為肝細胞中聚集過多的三酸甘油酯，繼而造成發炎和病變，核心成因為(胰島素阻抗性)。因此病名雖為(脂肪)肝，但並非單純不吃油就能改善；過多的熱量攝取，特別是糖分，才是重要病因。臨床上，非酒精性脂肪肝病跟第二型糖尿病及心血管疾病高度相關；因此2020年亞太肝臟研究學會建議更名為(代謝性脂肪肝病)，可將其視為代謝症候群在肝臟的表現。除了肝臟病變外，非酒精性脂肪肝病亦可預測心血管病變、慢性腎臟病、甚至日後大腸癌和乳癌的發生。

胃腸肝膽內科林典慶醫師指出，脂肪肝經過醫界數十年的研究，才證實為需要正視的疾病，而非僅為一種影像異常。全球經過多年的藥物研發，現今仍沒有針對肝臟脂肪堆積可以長期使用且安全有效的藥物。因為脂肪肝病本質上是胰島素阻抗性的肝臟表現，醫界目前證實最為安全有效的方法為(減重)；患者減輕5%的體重就可減少肝臟脂肪堆積及心血管疾病，減少10%的體重可改善脂肪肝相關肝炎及肝纖維化。本院53歲男性病患原有脂肪肝，腹部超音波顯示肝臟顯像較腎臟白且亮，影像對比明顯(圖1a，減重前)，患者以半年時間飲食控制，減少5%的體重，肝臟與腎臟影像對比減少，脂肪肝改善(圖1b，減重後)。。

高雄市立民生醫院顏家祺院長表示，患者應控制總熱量及肥胖症，減少容易升糖的飲食，進而改善胰島素抗性、肝病變和降低相關疾病風險。顏院長希望國人重視代謝症候群及相關併發症，若對脂肪肝或相關代謝疾病有疑慮者，建議至本院篩檢及諮詢。