甲狀腺癌存活率高是假象！「這治療」若無效存活時間驟降

民生頭條記者楊艾庭/台北報導

根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性十大癌症第4位，好發族群為45-55歲的媽媽族群，可謂婦女健康殺手！台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型，但其威脅仍不可小覷，一旦患者無法使用放射碘治療，十年存活率將驟降為10%！

國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示，晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用，雖有一線標靶藥物可使用；然而，一線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用，所幸目前新型多重標靶藥物，通過晚期分化型甲狀腺癌二線治療適應症，可達八成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近一年，藥物副作用多可控制，將嘉惠放射碘治療無效或不適用的患者。

▲國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師(圖左)、台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長(圖右)合影。(圖/記者拍攝)

跳脫治癒率高的假象！「這類患者」十年存活率低於10%

諶鴻遠理事長說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，十年存活率約80-90%。儘管如此，臨床上仍有5-15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩三至五年，「這些患者需要更多元的治療選擇，以避免疾病持續惡化，進一步希望能提升其生活品質。」

一線標靶治療副作用強恐無藥可用？別擔心還有「二線藥物」

蔡慧珍醫師表示，針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。然而，過去僅有一線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，將使生活品質下降，甚至導致15-20%患者停藥，如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效，是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示，患者一線標靶藥物治療後惡化，平均無疾病惡化存活期僅剩下不到兩個月！最終面臨無藥可用的窘境。

「幸好今年已有新型多重標靶藥物，取得晚期分化型甲狀腺癌二線適應症，為甲狀腺癌患者帶來新曙光！」蔡慧珍醫師解釋，新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點，包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效；能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近一年（安慰劑為1.9個月），且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質。目前新型多重標靶藥物已獲NCCN（美國國家癌症資訊網）、ESMO（歐洲腫瘤學學會）國際治療指引推薦，為放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者之二線治療選擇。

諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療方式，活出自己的「甲」上人生。

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