成大醫院急診部【跳島計畫】 為急救爭取時間　不放棄每個希望

【攝影記者：林書齊/記者：黃美香/台南報導】根據統計，重大外傷是造成國人40歲以下有工作能力者死亡的第一名。每年有7,000多個家庭，因為重大外傷而不再完整。費時的運送過程，一直是偏遠山區到院前緊急醫療的軟肋。

成大醫院急診部邱柏惟醫師指出，許多重症患者在送抵醫學中心時，常是事件發生後的2小時、甚至是更久之後，因而錯過搶救的寶貴時間。對緊急醫療來說，時間即是生命；傳統的院際轉診流程耗時過久，送達醫學中心常已錯過搶救的黃金時間，患者在時間流逝中失去獲救的希望。

為解決此一問題，成大醫院急診部在2020年6月提出創新的到院前運送計畫：「特殊傷病患跳島策略」，作為連結院前救護和院後治療的橋梁。此計畫聯合臺南市政府消防局、衛福部臺南醫院新化分院，使臺南偏遠山區（東臺南五區：新化、左鎮、玉井、楠西、南化區）的特殊重傷患者能在事故30分鐘內迅速得到急診醫師的初步評估並穩定生命跡象，在隨後30分鐘內安全轉送醫學中心接受最適切的治療，為急救爭取時間，不放棄每個希望。

邱柏惟醫師指出，此計畫利用新化分院位置樞紐的特性，加上成大醫院急診專科醫師進駐該院，將急診處置與到院前救護緊密結合，再由消防局救護車原車轉送成大醫院，搶下院際間轉診所需時間。

像有位35歲男子騎機車在新化與汽車擦撞，當下人車分離，新化消防分隊接獲通報後3分鐘內趕抵現場，發現男子頭臉多處撕裂傷、右腿疑似骨折，意識雖清醒但左下腹部及尾椎疼痛，於是緊急送往新化分院。新化分院醫護人員接手評估，因為患者雙腿麻、骨盆以下無感覺，懷疑患者為脊髓損傷，立即決定啟動跳島，15分鐘後原車轉送成大醫院。經成大醫院治療後，患者於半個月後康復出院。

「特殊傷病患跳島策略」到院前運送計畫，是由消防局緊急救護技術員於事故現場評估，若判斷為重大外傷及轉送時間較長的重症患者，都可啟動跳島策略，同步通報新化分院與成大醫院展開相關作業；扮演中繼站角色的新化分院在接獲通報後，聯絡相關各科做好準備，患者送達後，在擔架上先進行緊急處理，包含：輸血、插管或點滴補充等延續生命的相關處置，再原車轉送成大醫院，爭取成功搶救的機會。

邱柏惟醫師表示，跳島策略從2020年7月執行至今已超過50位患者受惠，其中43位在仍有生命跡象的狀況下轉入加護病房接受後續照護，有22位成功出院接受後續的復健或長期照護。

隨著這2年疫情下遠距醫療的興起，成大醫院急診部今年和通訊廠商合作將跳島策略升級成2.0版本，藉由創立「院前救護5G智慧行動急診多方會診平台」，導入遠距生理監測、智慧眼鏡等新科技，院前救護人員的第一視角、患者生理徵象、中轉醫院急救處置以及救護車轉送過程等資訊，都可於第一時間整合給成大醫院的急診醫師，在急重症患者轉送到院前，急診醫師即可進行即時整備，甚至直接進行現場溝通及指導；為急救爭取每一分、每一秒。

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