代謝失調性脂肪肝(MAFLD)

【南北傳媒新聞網/記者葉貞芬/臺南報導】根據研究，國內約每4個人中就有1人有「非酒精性脂肪肝(NAFLD)」，這類是沒有喝酒卻有脂肪肝的病人。依據國際肝臟醫學會的新近改變，將傳統須排除其他肝病後才能診斷為NAFLD的觀念，漸漸導向成積極將病人納入的概念。只要病人有脂肪肝，合併有代謝症候群相關異常狀況，如肥胖、糖尿病、高血脂或高血壓等，不管有無喝酒或病毒性肝炎等其他原因，就會被診斷為「代謝失調性脂肪肝(MAFLD)」。 ▲代謝失調性脂肪肝圖/成大醫院提供
代謝失調性脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現，對身體的影響是全身性而不只侷限於肝臟。成大醫院胃腸肝膽科簡世杰醫師指出，MAFLD病人最常見的併發症不是肝臟相關疾病，而是心血管疾病與癌症；此外，脂肪肝的病人發生慢性腎病，包括蛋白尿的機率，也較一般人高。至於最常見的癌症類別，男性為大腸癌、女性為乳癌，肝癌雖非MAFLD病人最常見的癌症，其發生率也達一般人的16.73倍。
MALFD病人的肝臟纖維化程度，是決定病人預後的最主要因素。當病人開始有顯著的肝纖維化，甚至肝硬化，死亡率就會顯著上升，且肝臟相關的併發症，包含肝衰竭與因肝衰竭接受換肝的機率也隨之升高。
簡世杰醫師表示，減重是改善脂肪肝最好的方式。單純肝臟脂肪累積而沒有發炎或纖維化，減重目標是體重的3%；如合併肝發炎或肝硬化，則建議要減少體重的7-10%以上。根據統計，當減重超過10%以上，約60%機會肝硬化會改善變軟；然而，只有約1/10的病人可以達成減重10%以上。 ▲代謝失調性脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現　圖/成大醫院提供
減重要透過飲食的調整與運動。首先減少攝取的食物熱量：每天只攝取1,200-1,500大卡，或是每天減少攝取500-1,000大卡熱量；接著施行地中海飲食，降低肝內的脂肪累積及提升身體對胰島素的敏感度：減少澱粉與肉的攝取，增加蔬菜與水果比例。同時盡量避免高溫烘調過的肉品，如炸雞、香腸等，及含飽和脂肪酸的食物，與減少紅肉的攝取，尤其重要的是減少含糖飲料，特別是添加工業果醣的飲料。 ▲代謝失調性脂肪肝　圖/成大醫院提供
運動與MAFLD病人因肝臟相關之死亡率的關聯性非常高；若將日常運動量提升，可以減少肝內脂肪堆積及減少肝發炎指數，進一步降低死亡的風險，研究發現，運動能夠顯著減少肝內脂肪累積程度達69%，並顯著降低肝指數ALT。研究指出，不論是有氧運動或重量訓練，皆能有效改善肝指數與改善肝內脂肪累積程度，兩者沒有統計學上的差異。
因此，透過適當的生活型態調整與飲食控制，就可以避免或改善代謝失調性脂肪肝以及相關的併發症，達到更健康的生活。