過度交感神經活化與心肌梗塞合併心律失常之相關性 由15分鐘皮膚檢測可知曉

【記者張國煒／高雄報導】長期處於壓力之下，容易造成自律神經失調，進而影響身心健康，甚至出現心血管疾病。高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）心臟內科以非侵入性的皮膚交感神經活性與心律變異檢測，只需15分鐘的紀錄，就可找出心血管疾病相關的自律神經活性變化，協助醫師為病人做個人化的醫療。近6年來共檢測了1500個不同疾病別之案例，臨床研究證實，心肌梗塞與昏厥病人的皮膚交感神經活性確有變化，此研究已發表在5月份的《心律學(Heart Rhythm)》國際學術期刊。

高醫心臟內科主任林宗憲表示，人體大部分的生理活動都靠自律神經調控，如果維持生理平衡的機制出了狀況，健康就會亮起紅燈。而在心血管疾病中，有很多屬於自律神經系統異常，尤其是交感神經過度活化的疾病，如頑固性高血壓、心衰竭、動脈硬化疾病、心律不整、心肌病變、瓣膜性心臟病、心胞膜病變、昏厥、血管病變、肺高壓等，如能儘早知道自己的自律神經狀態，對自身健康維持有一定的幫助。

高醫心臟加護室主任蔡維中表示，目前對於自律神經系統異常狀態，少有可信賴且可再現的簡單檢查方法，高醫心臟內科特別引進新穎且非侵入性的方法「neuECG」，來記錄皮膚交感神經活性（簡稱SKNA）與心律變異（HRV）在各種疾病不同階段的變化。受試者僅需將貼片貼在胸前，平躺休息記錄15分鐘，即可得知自律神經的參數，有助醫師進一步為病人設計客製化的醫療。

高醫心臟內科研究團隊自2016年11月至今共收錄了1500個案例的SKNA，包含不同疾病種類與對照組，其中在心肌梗塞族群發現相關之特殊SKNA形態「SKNA叢集」；此種特殊之交感神經活化型態在心肌梗塞病人中約占一半；而對照組並未發現這種現象。此研究也發現，SKNA叢集與心肌梗塞病人之自律神經調節有相關。

該研究團隊更發現，在心肌梗塞病人中，其SKNA數值比對照組來得更高，上升約50%，且心肌梗塞病人若有致命性之心室心律不整時，其SKNA數值會更高。在做多重模式校正後，仍可發現心肌梗塞病人之SKNA數值與發生心室心律不整有顯著的相關性。

其中一名60歲急性心肌梗塞男性病患接受交感神經檢測時，影像可見心室心律不整，而在心律不整前，交感神經出現異常的活化；病患緊急接受心肌梗塞治療後，其交感神經活性馬上下降，心室心律不整也立刻減少！

研究團隊以〈皮膚交感神經活性與心室心律不整於急性冠心症的應用〉為題，發表論文在今年5月份的《心律學》國際期刊上。蔡維中醫師表示，高醫心臟內科團隊在醫學中心重症病患照護的基礎下，如急性冠心症之緊急心導管治療、急性周邊血管堵塞之緊急周邊血管治療與急性心律失常之處置等外，將持續研發新的醫學方法以應用在病患的診斷治療上，以新穎之交感神經活性記錄方法及相關之對應治療，為心血管疾病病患安全把關！